Worms Revolution Extreme segue o mesmo estilo de jogo da versão para PS3, Xbox 360 e PC. O game conta com 47 missões e 25 puzzles no modo single player, com cenários que incluem esgotos, fazendas, locais assombrados, praias, Marte, parques de diversões e medieval.
Para o multiplayer, o jogo permite partidas locais ou online com até jogadores. O modos disponíveis são Deathmatch (o famoso mata-mata), Fort (onde os jogadores ficam separados em cantos distantes da tela, com água entre cada forte) e Classic (que funciona similar aos primeiros jogos da franquia, sem muitos dos recursos adicionais das novas versões).
Além de permitir o Cross-Play entre os jogadores do portátil e do PS3, o game também incluirá um sistema de Cross-Gifting chamado Treasure Mode (“Modo Tesouro”, em tradução livre), que permitirá que jogadores no Vita e do console troquem até 10 presentes especiais entre si usando um sistema de chaves e fechaduras.
O jogo foi adaptado de forma a permitir que os jogadores utilizem a tela de toque da frente do portátil para selecionar itens e dar zoom na câmera, e a de trás para mirar suas armas. Além disso, será possível transferir seu jogo salvo entre o PlayStation 3 e o PS Vita, podendo continuar a jogar exatamente de onde tinha parado na outra plataforma.
